調解案件撤回聲請書

聲請人

 

 

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                                    樓之

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原案號

         字第         

最近調解

日期

民國

對造人

 

 

上聲請人因                           事件聲請調解乙案,請貴會准予將案件撤回,請  查照。

此致

宜蘭縣羅東鎮調解委員會

 

                                                  ( 簽章 )

               (法定代理人或委任代理人)

 

 

                                        

 

                       

 

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