和解書範例-體傷

案例說明:

發生日:107年11月11日 22:30

地點:台北市忠孝東路與敦化北路口

甲方:韋小寶   駕駛:1234 - GY 號 自小客貨

乙方:吳三桂   所騎 ABB-2356 號 重型機車受損與擦、挫傷

丙方:陳圓圓   (乘客)受傷,右大腿骨折

 

肇事情形:

中華民國 107年10月10日 23時 30分,甲方所駕 1234 - GY 號 自小客貨 車,於台北市忠孝東路直行到敦化南路口時因超車不慎擦碰撞乙方吳三桂所騎 ABB-256 號重型機車致機車受損且駕駛吳三桂與乘客丙方(陳圓圓)受傷。

 

處理情形:

乙方吳三桂與丙方陳圓圓為夫妻關係。

丙方陳圓圓骨折受傷,經理賠員至醫院探訪得知需要一至三月的時間來療養與復健。

經與乙、丙方多次協調後達到共識。(以下為和解條件)

為乙與丙和解金合計:壹拾貳萬伍仟元整﹝含強制險體傷理賠金﹞。

甲支付乙方機車修理費、醫療費共計和解金新台幣 貳萬伍仟元整 。

甲支付丙方醫療費、工作損失及其它費用共計和解金新台幣 壹拾元整。

乙、丙方應備妥相關醫療單據與薪資証明、相關文件給予甲方申請保險理賠。

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